Hormonelle Verhütung und sportliche Leistung bei Frauen

In diesem Beitrag geht es um hormonelle Verhütung und sportliche Leistungsfähigkeit bei Frauen. Hier findest du einen Überblick über die Meta-Analyse, die die Autoren mit 42 Studien durchführten. Für weitere Informationen klicke auf den Link in den Referenzen.

Autoren: Kirsty J. Elliott-Sale, Kelly L. McNulty, Paul Ansdell et al.
Titel: The Effects of Oral Contraceptives on Exercise Performance in Women: A Systematic Review and Meta-analysis
Veröffentlicht: 2020
Journal: Sports Medicine

Kategorien: Oral Contraceptives and Exercise Performance

hormonelle Verhütung und sportliche Leistung bei Frauen

Hormonelle Verhütungspillen sind aktuell das gängigsten Verhütungsmittel. Während der 21-tägigen Einnahme sorgt die Einnahme der Anti-Baby Pille für eine tägliche Zufuhr von exogenem Östrogen und Progesteron. Dies schützt Frauen vor einer ungewollten Schwangerschaft, indem die körpereigenen Konzentrationen von Östrogen und Progesteron herunterreguliert werden. Die Veränderungen physiologischer Prozesse durch die Einnahme der Pille könnten sich auf die sportliche Leistungsfähigkeit auswirken.

Eumenorrhoische Frauen, also Frauen mit einem normalen Menstruationszyklus, haben ein anderes hormonelles Milieu, als Frauen, die die Pille einnehmen. Bei eurmenorrhischen Frauen werden die körpereigenen Hormone nicht herunterreguliert.

Es gibt viele Studien über hormonelle Verhütungsmittel und sportliche Leistungsfähigkeit. In dieser systematischen Übersichtsarbeit haben die Autoren eine Meta-Analyse durchgeführt, um die Auswirkungen oraler Verhütungsmittel auf die körperliche Leistungsfähigkeit von Frauen zu untersuchen. Sie verglichen 42 Studien mit 590 Teilnehmerinnen und versuchten, evidenzbasierte Leistungsempfehlungen für Anwenderinnen oraler Verhütungsmittel zu geben.

Wichtige Fakten zur hormonellen Verhütung und sportlichen Leistungsfähigkeit

Die folgenden Fakten sind persönliche Notizen. Für weitere Informationen über orale Kontrazeptiva und körperliche Leistungsfähigkeit lies bitte die vollständige Meta-Analyse.

Einführung

• Etwa 50 % der Sportlerinnen nehmen hormonelle Verhütungsmittel ein.
• Sportlerinnen haben berichtet, dass sie orale Verhütungsmittel verwenden, um den Zeitpunkt der Monatsblutung zu beeinflussen.
• Kombinierte orale Kontrazeptiva verringern die körpereigenen Konzentrationen von Östrogen und Progesteron.

Vergleiche

• Die Autoren schlossen 42 Studien mit insgesamt 590 Teilnehmern ein.
• Sie bewerteten die Studien nach ihrer Qualität: 17 % waren von hoher, 83 % von mäßiger, niedriger oder sehr niedriger Qualität.
• Beim Vergleich unterteilten sie die Studien in mehrere Gruppen und verglichen sowohl zwischen als auch innerhalb der Gruppen.

Methoden

• Es wurde eine Analyse zwischen den Studien durchgeführt, bei der die Leistung von Frauen, die die Pille einnahmen mit der von Frauen, die natürlich verhüten, verglichen wurde, .
• Außerdem wurde eine gruppeninterne Analyse durchgeführt, bei der die Leistung während der Einnahme der Pille mit der Leistung nach Absetzen der Pille verglichen wurde.
• Für die Analyse zwischen den Gruppen wurden die Frauen auf zwei Arten phasenangepasst:
• Entzug der hormonellen Verhütungsmittel versus die frühe Follikelphase des Menstruationszyklus
• Einnahme hormoneller Verhütungsmittel im Vergleich zu allen Phasen des Menstruationszyklus mit Ausnahme der frühen Follikelphase

Ergebnisse

• Zwischen-Gruppen-Analyse
  • Bei den beiden Vergleichsmethoden zwischen den Gruppen war die Wahrscheinlichkeit eines kleinen Effekts auf die Leistung zugunsten der regelmäßigen Anwenderinnen oraler Kontrazeptiva praktisch gleich Null.
  • Im Gegensatz dazu war die Wahrscheinlichkeit eines kleinen Effekts auf die Leistung zugunsten der natürlich menstruierenden Frauen bei der Vergleichsmethode mäßig und bei der Vergleichsmethode gering.
  • Leider wurde für beide Vergleiche zwischen den Gruppen eine relativ große Varianz zwischen den Studien festgestellt.
• Analyse innerhalb der Gruppe
  • Bei der gruppeninternen Analyse, bei der die Einnahme oraler Kontrazeptiva mit dem Absetzen verglichen wurde, ergaben die posterioren Schätzungen der gepoolten Effektgröße eine Wahrscheinlichkeit von fast Null für einen kleinen Effekt auf die Leistung in beiden Richtungen.

Schlussfolgerungen

• Die Ergebnisse dieser Meta-Analyse deuten darauf hin, dass die Einnahme oraler Kontrazeptiva einen leicht negativen Einfluss auf die körperliche Leistungsfähigkeit haben könnte, obwohl jeder Effekt auf Gruppenebene höchstwahrscheinlich unbedeutend ist.
• Orale Kontrazeptiva senken chronisch die körpereigenen Konzentrationen von Östradiol und Progesteron.
• Dies könnte der Grund dafür sein, dass die körperliche Leistungsfähigkeit leicht reduziert ist.
• Die derzeitigen Erkenntnisse rechtfertigen keine allgemeine Empfehlung für die Einnahme oraler Kontrazeptiva im Vergleich zur Nicht-Einnahme. Wenn die körperliche Leistungsfähigkeit im Vordergrund steht, könnte daher ein individueller Ansatz sinnvoller sein.
• Die körperliche Leistungsfähigkeit war während des gesamten Zyklus der oralen Kontrazeptiva gleichbleibend.

Hoch bewertete Studien, die in die Überprüfung einbezogen wurden

• Mackay et al. (2) untersuchten die Auswirkungen der Einnahme oraler Kontrazeptiva auf die Speichelkonzentrationen von Testosteron, Östrogen und Progesteron sowie deren Auswirkungen auf die Veränderungen indirekter Marker für Muskelschäden nach exzentrischem Radfahren bei Frauen. Gesunde Frauen (27,7 ± 4,5 Jahre) führten 30 Minuten lang exzentrisches Radfahren bei 90 % ihrer maixmalen konzentrischen Leistung aus. Die Östogenspiegel waren ähnlich, die Testosteron- und Progesteronspiegel waren bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einnahmen, niedriger als bei Frauen aus dem Eurmenoraum. Anwenderinnen oraler Kontrazeptiva erholten sich bis 96 Stunden nach dem Training nicht. Dies deutet darauf hin, dass die Erholung nach einer trainingsbedingten Muskelschädigung bei Anwenderinnen oraler Kontrazeptiva länger dauern könnte. Außerdem können Testosteron- und Progesteronspiegel die Erholung indirekter Marker für Muskelschäden bei Frauen beeinflussen.
• Mattu et al. (3) maßen bei gesunden, aktiven Frauen (25,5 ± 5,2 Jahre) die maximalen und submaximalen Bewegungsergebnisse in verschiedenen Phasen des Menstruations- und des oralen Kontrazeptivazyklus. Die Frauen führten verschiedene Tests zur körperlichen Aktivität durch. Die hormonelle Fluktuation zwischen der Phase des Menstruationszyklus und der oralen Kontrazeptiva hatte keine nachweisbaren Auswirkungen auf die submaximale und maximale körperliche Leistungsfähigkeit, selbst wenn sich das Ausmaß der wahrgenommenen Anstrengung unterschied.
• Rechichi et al. (4) untersuchten die Auswirkungen des oralen Kontrazeptivazyklus auf die Ausdauerleistung bei trainierten Radfahrern und Triathleten. 13 Frauen, die ein monophasisches orales Kontrazeptivum verwendeten, führten einen Ausdauertest (1-h-Zyklus) zu drei Zeitpunkten eines oralen Kontrazeptivazyklus durch. Trotz Abweichungen bei einigen physiologischen Variablen gab es bei ausdauertrainierten Sportlerinnen keinen Unterschied in der Ausdauerleistung während eines oralen Kontrazeptivazyklus.
• Rechichi et al. (5) maßen die Auswirkungen des oralen Verhütungszyklus auf allgemeine Leistungsvariablen im Mannschaftssport bei Mannschaftssportlerinnen (23,5 ± 4,5 Jahre). 10 Mannschaftssportlerinnen absolvierten Leistungstests zu 3 Zeitpunkten eines einzigen oralen Verhütungszyklus. Die Ergebnisse zeigen, dass bei Mannschaftssportlerinnen nur die Reaktivkraft während eines oralen Kontrazeptivazyklus signifikant variierte, was möglicherweise auf die Wirkung der Hormone auf das neuromuskuläre Timing und den Dehnungs-Verkürzungs-Zyklus zurückzuführen ist.
• Rechichi et al. (6) untersuchten bei Leistungsschwimmerinnen und Wasserballerinnen (26 ± 4 Jahre) die Auswirkungen des Zyklus der Antibabypille auf die 200-m-Schwimmleistung und die damit verbundenen Messwerte für Herzfrequenz, Blutlaktat, pH-Wert und Blutzucker. In dieser Studie sollte untersucht werden, ob die Schwimmleistung durch akute Hormonschwankungen innerhalb eines monophasischen oralen Kontrazeptivazyklus beeinflusst wird. Sechs Leistungsschwimmerinnen und Wasserballerinnen absolvierten ein 200-m-Test zu 3 Zeitpunkten eines einzigen OC-Zyklus. Die Ergebnisse zeigen, dass die Zyklusphase bei Anwenderinnen monophasischer oraler Kontrazeptiva keinen Einfluss auf die Schwimmleistung über 200 m hat. Während der Entzugsphase kam es zu einem Rückgang des Blutlaktats und einem Anstieg des pH-Werts, möglicherweise aufgrund einer Zunahme der Flüssigkeitsretention, des Plasmavolumens und der zellulären Alkalose. 200-m-Schwimmerinnen, die eine einphasige Pille einnehmen, müssen sich also im Hinblick auf Wettkämpfe und Leistungsoptimierung keine Gedanken über die Phase ihres Zyklus machen. Trainer und Wissenschaftler sollten jedoch bei der Interpretation von Blutlaktatergebnissen aus Schwimmtests Vorsicht walten lassen und eine Kontrolle der Zyklusphase bei Sportlerinnen, die eine Pille einnehmen, in Betracht ziehen.
• Redman and Weatherby (7) untersuchten die Auswirkung des Zyklus oraler Kontrazeptiva auf die anaerobe Leistung von Ruderinnen der Elite- und Untereliteklasse (20 ± 1,9 Jahre). Fünf Ruderinnen, die niedrig dosierte orale Kontrazeptiva einnahmen, führten zu zwei Zeitpunkten der oralen Kontrazeptivazyklen Tests der anaeroben Leistung durch. Die Studie ergab, dass sich die anaerobe Leistung während des oralen Kontrazeptivazyklus veränderte, wobei die verbesserte Leistung mit niedrigen Östrogen- und Gestagenkonzentrationen einherging. Die oralen Kontrazeptiva boten ein konsistentes hormonelles Milieu, das die inter- und intraindividuellen Schwankungen bei den Sexualsteroiden reduzierte und alle Leistungs- und Stoffwechselvariablen über jeden getesteten oralen Kontrazeptivazyklus hinweg standardisierte.
• Schaumberg et al. (8) maßen die Auswirkungen der Einnahme oraler Kontrazeptiva auf die physiologischen, kardiovaskulären und leistungsbezogenen Anpassungen an ein Sprint-Intervalltraining bei gesunden, sportlich aktiven Frauen (25,5 ± 5,4 Jahre). Die Frauen absolvierten einen Belastungstest vor, unmittelbar nach und 4 Wochen nach 12 Sitzungen Sprintintervalltraining. Das Training verbesserte die Spitzenbelastungsreaktionen. Die Einnahme der Pille dämpfte jedoch einige Anpassungen, was darauf schließen lässt, dass die Einnahme der Pille den zeitlichen Verlauf der physiologischen Trainingsanpassungen beeinflussen kann.
• Vaiksaar et al. (9) untersuchten bei Ruderinnen die Auswirkung von oralen Kontrazeptiva und eumenorrhoischem Menstruationszyklus auf die Ausdauerleistung bei Freizeit-Anwenderinnen (21,0 ± 2,6 Jahre), trainierten Eumenorrhoikerinnen (18,8 ± 2,1 Jahre) und Freizeit-Eumenorrhoikerinnen (18,0 ± 0,9 Jahre). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die sportartspezifische Ausdauerleistung bei den untersuchten Ruderinnen nicht von der Phase des normalen Menstruationszyklus und dem synthetischen Menstruationszyklus der Anwenderinnen der Pille beeinflusst wurde. Normal menstruierende Ruderinnen und Ruderinnen, die die Pille danach einnehmen, sollten sich daher keine Gedanken über den Zeitpunkt ihres Menstruationszyklus im Hinblick auf eine optimale sportartspezifische Ausdauerleistung machen.

Um den vollständigen Artikel über hormonelle Verhütung und sportliche Leistungsfähigkeit zu lesen, klicken Sie einfach auf den DOI-Link in den Referenzen. Wenn Sie Fragen haben, zögern Sie nicht, mich zu kontaktieren.

Beitragsbild von Simone van der Koelen von Unsplash.